Группы самопомощи при наркомании

И.А. Зиновьева, специалист по социальной работе
Д.А. Автономов, клинический психолог

Что такое «зависимость»?
Зависимость (аддикция) в  самом общем смысле можно определить как состояние непреодолимого влечения к  чему-либо или кому-либо, которое полностью или частично не  поддается контролю. Исторически аddictus (аддиктус) — это юридический термин, которым называли человека подчиняющегося, осужденного и  приговоренного к  рабству.

Объектом рабской зависимости чаще всего становятся: алкогольные напитки, психоактивные вещества, пища, секс, азартные игры или поведение другого человека.

Зависимость может полностью захватить, определять и перестроить всю жизнь человека. У зависимого человека настроение, мысли, поведение, чувство психологического и иногда даже физического комфорта зависят от химического вещества, или какого-то специфического действия или внешнего условия. В  свою очередь поведение, связанное с  аддикцией, разрушительно влияет на членов семьи, близких, друзей, которые могут прямо или опосредованно принимать участие в дезадаптирующих паттернах поведения.

К зависимостям можно причислить химические аддикции (алкоголизм, наркомании и  токсикомании), и  так называемые нехимические зависимости, например, такие как вовлеченность в азартные игры, переедание, или болезненная фиксация на попытках контроля поведения другого человека (созависимость).

Алкогольная зависимость характеризуется нарушением контроля над приемом спиртного, пристрастием к  алкоголю, потреблением алкоголя, несмотря на отрицательные последствия; и искажением мышления, проявляющимся в отрицании или минимизации существования зависимости.

Наркотическая зависимость проявляется в  непреодолимой тяге к  наркотику и  ослаблении контроля за  приемом наркотика, несмотря на вредные последствия. Пристрастие характеризуется озабоченностью по поводу приобретения наркотика, непреодолимым желанием его принять, предрасположенностью к рецидиву, потерей контроля и отрицанием существования проблемы.

Созависимость  — это чрезмерная озабоченность чем-то или кем-то и чрезвычайная зависимость — эмоциональная, психологическая и социальная, от  деятельности или от  человека; и  болезненная привязанность к отношениям и к проблемам, которые эти отношения вызывают.

Что такое группы самопомощи?
Группы самопомощи  — основа лечебной субкультуры для людей с различными видами зависимостей (от алкоголя, наркотиков, азартных игр и др.). Эти группы являются результатом добровольного объединения самих пациентов, страдающих зависимостью, с целью помочь себе и другим преодолеть болезненное влечение и стать на путь выздоровления. Эти группы широко доступны, бесплатны для их участников и ориентированы на активную работу над собой самого человека. Единственное условие участия — это искреннее желание бросить пить (употреблять наркотики, отказаться от участия в азартных играх, контроля над другими людьми и т. д.). Группы самопомощи обеспечивают структуру и поддержку, уменьшают стигматизацию и дают надежду, так как участники на живом примере выздоровления других зависимых видят и убеждаются, что они могут восстановиться и получить помощь.

Какая методика используется в работе групп самопомощи?
Для выздоровления от  зависимостей в  этих группах используется методика и основные принципы сообщества Анонимных Алкоголиков, действующего более чем в 150 странах мира и объединяющего в настоящее время миллионы людей.
Первое сообщество Анонимных Алкоголиков (АА) появилось в 1935 году и положило начало огромной работе над программой преодоления алкоголизма и, впоследствии, других видов зависимостей.

В этой программе под названием «12 шагов» впервые была предпринята попытка осознать зависимость от химических веществ или другие формы патологической зависимости, как болезнь, а выздоровление от зависимости — в более широком смысле — как духовное развитие человека.
При таком подходе к одной цели — выздоровлению — приходят к согласию те, кто считает зависимость просто формой распущенности, безволия, безнравственности, и те, кто осознает био-психо-социальные корни этой болезни, парализующей человека, его жизнь и  социальное окружение. Программа предполагает длительное и непрерывное участие человека в реабилитационном процессе. Работая над преодолением своей зависимости в группах самопомощи, клиенты меняют не только стиль своего поведения, но и систему своих взглядов и убеждений.

Каково мировоззрение программы «12 шагов»?
Идеология программы «12 шагов» состоит из нескольких положений (на примере сообщества Анонимных Алкоголиков (АА) и Анонимных Наркоманов (АН)):
Алкоголизм\наркомания  — хроническая прогрессирующая болезнь с предсказуемыми признаками и предсказуемым результатом. Алкоголики\наркоманы навсегда потеряли способность контролировать свое потребление алкоголя\наркотиков.
Алкоголизм\наркомания воздействует на тело алкоголика\наркомана, его мышление, психологические особенности, способность адекватно социально функционировать; и истинное восстановление требует восстановления каждой из этих сфер.
Единственная имеющаяся возможность для алкоголика\наркомана нормально жить — это в течение всей жизни воздерживаться от употребления алкоголя\наркотиков.
Даже единственная рюмка спиртного или доза наркотика может вызывать у алкоголика и наркомана тягу и привести его к возобновлению цикла компульсивного потребления.

Чем группы самопомощи могут быть полезны?
Расстройство вследствие злоупотребления алкоголем и  зависимость от  употребления психоактивных веществ является хроническим и  рецидивирующим; цель лечения состоит в сокращении частоты и продолжительности рецидивов, в достижении устойчивой ремиссии (при этом желаемый результат это достижение, по  возможности, пожизненной ремиссии), и повышении качества жизни. Первоочередной задачей является помощь в прекращении приема психоактивных веществ и изменении дезадаптивных паттернов поведения.

Группы самопомощи предоставляют участникам структуру и поддержку, дают надежду, снабжают информацией, дают возможность «выговориться» и тем самым пережить катарсис и облегчение. Участие в собрании группы самопомощи обеспечивают ее участникам обмен опытом и получение «обратной связи», уменьшают чувство отверженности; дают возможность разделить и  уменьшить свою боль и  почувствовать себя полезным другим. Группы самопомощи «12 шагов» доступны, бесплатны, не связаны с какими либо сектами или религиозными организациями, свободны от дискредитации и осуждения, участие в них анонимно и конфиденциально.

Почему группы самопомощи не опасны?
Своеобразие групп самопомощи заключается в том, что в них входят только сами, страдающие от зависимостей люди. Это непрофессиональное, некоммерческое, находящееся на  самообеспечении, независимое от социальных институтов объединение людей, основанное на само и взаимопомощи. В группах не существует членских или вступительных взносов, метод ничего не  стоит для самих зависимых и  нуждающихся в помощи.
Вполне уместно спросить: не является ли программа «12 шагов» альтернативой традиционным методам лечения? Не превращаются ли члены групп в  этаких «доморощенных наркологов», профанируя тем самым, вольно или невольно, весь лечебный процесс? Подобное мнение, к сожалению, иногда встречается в среде малоинформированных профессионалов.

Мнение, что программа «12  шагов» противопоставляет себя современной медицине, психологии или религии — ошибочно. Она не является основой профессиональной, политической, религиозной или общественной организацией. Именно поэтому она не рекламирует себя в СМИ.

В то же время группы самопомощи настроены на сотрудничество со всеми специалистами, работающими в  области лечения химической или других видов зависимостей. Программа объединяет на  добровольной основе людей, попавших в беду из-за зависимостей и их родственников и друзей, и является одной из технологий выздоровления от зависимостей.

Что происходит на группах самопомощи?
На группах самопомощи зависимый человек может получить поддержку, принятие и узнать, как можно оставаться трезвым и решать наболевшие проблемы. А главное, он учится трезво смотреть на свои проблемы, приобретает духовный опыт, преображающий его жизнь.
На группах происходит живое общение людей с подобными проблемами, выздоравливающими, готовыми поделиться своим позитивным опытом и надеждами на выздоровление. Слушая истории других людей, «друзей по несчастью», алкоголики, наркоманы, игроки и другие зависимые начинают видеть себя как в зеркале, перенимать полезный для себя опыт, способный помочь им отказываться от  пагубного пристрастия.
Рассказывая (при желании) на группе свою историю, они освобождаются от одиночества, отчуждения и эмоциональной боли. А отказавшись от  болезненного злоупотребления, они приобретают трезвую жизнь и новые навыки общения.
Эти навыки помогают человеку прекратить бессмысленную и  изнуряющую борьбу с зависимостью или плыть по течению из-за бессилия, справиться с  ней и  переключить свою энергию на  выполнение задач выздоровления. Убедившись в несостоятельности собственных усилий, зависимый человек начинает искать точку опоры не внутри, а вне себя.
Отсюда роль группы самопомощи, которая для многих и является социально-психологической опорой, помогающей справиться с трудностями трезвой жизни. При работе на группах используется методическая литература программы «12 шагов».

Какие существуют группы самопомощи?

Анонимные алкоголики (АА)

Анонимные Наркоманы (АН)

Анонимные Игроки (АИ)

Ал-Анон

Алатин

Взрослые дети алкоголиков (ВДА)

Нар-Анон

И-Анон

Анонимные Эмоционалы (АЭ)

Анонимные Переедающие (АП)

Анонимные Курильщики (АК)

Анонимные Сексоголики (АС)

Анонимные Депрессивные (AД)

Анонимные созависимые (CoDA)

ВИЧ + (HIV +)