Раннее выявление потребителей психоактивных веществ среди детей и подростков. Организация профилактической работы

30.03.2022

Светлана Иванова 
заведующая детско-подростковым 
отделением ГУЗ «Новгородский 
областной наркологический 
диспансер «Катарсис»

Распределение зарегистрированных несовершеннолетних по диагнозам.

• Несовершеннолетние отдают предпочтение алкоголю, потребление которого выросло за последний год на 15,2%.
• Показатель болезненности психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением наркотиков, увеличился по Великому Новгороду на 1,2%.
• Увеличилось число детей и подростков группы риска.

ДАННЫЕ МОНИТОРИНГА

, КАФЕДРА СОЦИОЛОГИИ НОВГУ ИМ.Я.МУДРОГО
• 10,5% опрошенных молодых людей ранее пробовали какие-либо наркотические вещества,
• 6,5% — продолжают эпизодически употреблять наркотики,
• 2,5% — употребляют систематически наркотики.
• 38% — после окончания школы не употребляют алкоголь или наркотики.

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ДЕТЕЙ ДО 14 ЛЕТ.

МЕТОДЫ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ

• Взаимодействие с ПДН УВД.
• Участие в работе Комиссии по делам несовершеннолетних ( КДН).
• Взаимодействие с другими медицинскими учреждениями.
• Взаимодействие с социальными структурам Великого Новгорода.
• Проведение профилактических осмотров врачом психиатром-наркологом в учебных учреждениях.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ПДН УВД СОДЕРЖАНИЕ ПЕРВОГО НАПРАВЛЕНИЯ

• Получение информации о подростках, задержанных сотрудниками полиции в состоянии опьянения ПАВ.
• Патронаж несовершеннолетних социальным работником ДПО.
• Анализ полученной информации, формирование базы данных по группе наркологического риска.
• Консультирование несовершеннолетних на отделении: решение вопроса о динамическом наблюдении и группе наблюдения (группа риска, профилактическая группа, группа диспансерного наблюдения).
• Назначение плана обследования и лечебно-профилактических мероприятий согласно установленным стандартам.

СТРУКТУРА ПАТРОНАЖА

• Установление контакта с родителями детей и подростков.
• Предоставление информации о цели посещения.
• Краткий сбор сведений о наличии проблем с употреблением ПАВ или других аддикциях.
• Разъяснение необходимости посещения специалистов наркологической службы с использованием методов мотивационного интервью.
• Акцентирование на конфиденциальности получения помощи.
• Предоставление информации о ДПО, указание телефонов, часов приема специалистов.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ПДН УВД СОДЕРЖАНИЕ ВТОРОГО НАПРАВЛЕНИЯ

• Совместное участие в рейдах в места скопления молодежи.
• Совместное посещение семей несовершеннолетних, состоящих на учете в ПДН УВД, замеченных в употреблении ПАВ.
• Цель – формирование контакта с детьми и подростками, сбор информации о несовершеннолетних и их семье, предоставление сведений о местах получения помощи детям и родителям, попавшим в трудную жизненную ситуацию, проведение профилактической беседы, мотивация посещения ДПО.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ.

• Консультирование врачом психиатром-наркологом в соматических стационарах.
• Осуществляется по требованию медицинских учреждений при подозрении на употребление ПАВ.
• Цель: помощь в диагностике и определении тактики дальнейшего ведения пациента.
• Патронаж социальным работником по результатам получения сигнальных листов о выявлении несовершеннолетних потребителей ПАВ из СМП, поликлиник и стационаров.
• Цель: соответствует цели посещения по информациям из ОП.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С СОЦИАЛЬНЫМИ СТРУКТУРАМИ.

• Государственное учреждение социального обслуживания «Новгородский социальный приют для детей «Радуга.
• Муниципальное учреждение «Центр внешкольной работы «Алые паруса»».
• Государственное учреждение социального обеспечения «Центр социальной помощи семье и детям».
• Муниципальное учреждение «Центр молодежных инициатив «САМ»».
• Центр временной изоляции несовершеннолетних правонарушителей.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ,ЦЕЛИ ПРОВЕДЕНИЯ

• выяснение личной позиции подростка в отношении употребления ПАВ,
• выявление подростков, склонных к употреблению ПАВ,
• предоставление информации о местах оказания психологической и медицинской помощи,
• оценка ситуации по употреблению ПАВ среди несовершеннолетних,
• установление доверительных отношений учащихся со специалистами наркологической службы;
• повышение уровня информированности педагогов и родителей по проблемам болезней химической зависимости.

ИТОГИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ

В 2010 году из числа взятых на учет в Великом Новгороде наибольший процент составляют самостоятельные обращения — 30,4% и рекомендации социальных педагогов — 26,1%.

СТРУКТУРА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФ. ОСМОТРОВ, ПОДГОТОВИТЕЛЬНАЯ РАБОТА.

• Заполнение списков учащихся.
• Заполнение согласия на проф. осмотр с проведением экспресс-тестирования.
• Проведение тестирования учащихся, в соответствии с требованиями методики (в случае положительных результатов моча направляется в ХТЛ ГУЗ НОНД «Катарсис»).
• Интерпретация результатов
• Предоставление результатов тестирования врачу психиатру-наркологу.
• Подготовка отдельного кабинета для проведения консультирования.

СТРУКТУРА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФ. ОСМОТРОВ, СОДЕРЖАНИЕ ВРАЧЕБНОГО ОСМОТРА

• Оценка внешних признаков употребления ПАВ.
• Применение экспресс-опросника для выявления склонности к употреблению ПАВ.
• Оценка уровня информированности о ПАВ, толерантности по отношению к потребителям, выявление факторов наследственности, признаков созависимости, характера реферрентной группы.
• Выявление степени вовлеченности в употребление ПАВ (используя критерии МКБ-10 в психиатрии и наркологии):
• — группа наркологического риска,
• — пагубное употребление с вредными последствиями,
• — синдром зависимости от ПАВ,
• — сочетанное употребление ПАВ (с вредными последствиями и синдром зависимости).
• Проведение мотивационного интервью для дальнейшей работы со специалистами наркологической службы при наличии показаний.
• Взятие на учет в группу диспансерного и профилактического наблюдения несовершеннолетних потребителей ПАВ, нуждающихся в помощи психиатра-нарколога.
• Оформление документации с результатами осмотра.
• Выработка рекомендаций по профилактической работе для учебного заведения.
• Направление отчета о проделанной работе в организационно-методический отдел ГУЗ НОНД «Катарсис».

СТРУКТУРА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ, ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ.

• Составление отчета о проделанной работе в учебном заведении ( число осмотренных, причины неосмотренных, число экспресс-тестов, количество выявленных потребителей ПАВ по диагнозам, рекомендации для педагогов).
• Проведение профилактических занятий с учащимися образовательных учреждений (психологи).
• Проведение тренингов с несовершеннолетними группы риска.

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА.

• Проводится со здоровыми детьми и подростками, а также с подростками группы риска (медицинские работники, психологи и специалисты по социальной работе).
• Включает проведение профосмотров, активной пропаганды( буклеты, сайт, лекции, акции), обучение волонтерской группы, проведение профилактических занятий и тренингов, индивидуальное консультирование.

Профилактические занятия

• оценка уровня информированности несовершеннолетних о ПАВ,
• оценка уровня толерантности к употреблению ПАВ,
• причины развития болезней зависимости и продуктивные способы решения проблем,
• информирование о вредных эффектах ПАВ и вредных последствиях употребления ПАВ,
• информирование о видах и механизмах формирования зависимости,
• преимущества здорового образа жизни,

Тренинги

• Цели: повышение уровня жизнестойкости, преодоление саморазрушающих стереотипов поведения, приобретение адекватной самооценки, навыков межличностного взаимодействия, в целом — личностный рост ребенка.

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

• Проводится с детьми и подростками, уже имеющими в своем опыте неоднократное употребление, с подростками со злоупотреблением какого-либо ПАВ.
• Проводится на фоне лечения индивидуально врачами психиатрами- наркологами, специалистами по социальной работе, психологами. Включает в себя информацию о вредных эффектах ПАВ и вредных последствиях употребления ПАВ, информацию о необходимости лечения; социальную реабилитацию. Детям оказывается помощь в структурировании времени, приобретении социальных навыков, навыков построения адекватных межличностных коммуникаций.

ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

• Проводится с больными детьми, имеющими психические и поведенческие расстройства, а также соматические изменения в результате употребления ПАВ. Проводится врачом – наркологом, психологом, социальным работником, включает в себя реабилитацию больного после лечения зависимости от ПАВ.
• В рамках отделения существуют амбулаторная и стационарная программы медико-социальной реабилитации.

СТАЦИОНАРНАЯ ПРОГРАММА

• Рассчитана на 1,5-3 месяца,
• Приоритетным направлением работы является психотерапия.
• Реабилитационная работа включает в себя комплекс индивидуальных и групповых психотерапевтических методов.
• Цель этой работы – помощь в преодолении существующих дезадаптивных форм поведения, приобретение новых продуктивных навыков совладения с психотравмирующими ситуациями, повышение самооценки, формирование здорового образа жизни.

УХОД ЗА ЖИВОТНЫМИ ПОМОГАЕТ СФОРМИРОВАТЬ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ 

ДУХОВНО-НРАВСТВЕННОЕ ВОСПИТАНИЕ. 
Служитель православной церкви помогает детям разобраться в таких понятиях, как духовность, любовь к ближнему, вера. Пациенты узнают историю православия. 

РАБОТА С КЕРАМИКОЙ. 
Лепка из глины помогает установить контакт, снять напряжение, развить творческие способности подростков. 

ИППОТЕРАПИЯ – ЛЕКАРСТВО И УДОВОЛЬСТВИЕ.