Осложнения при аденоме простаты
17.09.2018
При выборе катетера необходимо ориентироваться на следующие критерии:
- Диаметр вены;
- Необходимая скорость введения раствора;
- Потенциальное время нахождения катетера в вене;
- Свойства вводимого раствора;
- Канюля ни в коем случае не должна полностью закупоривать вену.
Главный принцип выбора катетера: использовать наименьший из размеров, обеспечивающий необходимую скорость введения, в самой крупной из доступных периферических вен.
Все ПВК делятся на портированные (с наличием дополнительного инъекционного порта) и непортированные (без порта). Портированные ПВК имеют дополнительный инъекционный порт для введения препаратов без дополнительной пункции. С его помощью возможно безигольное болюсное (прерывистое) введение препаратов без прерывания внутривенной инфузии.
В их строении всегда присутствуют такие основные элементы, как катетер, игла-проводник, заглушка и защитный колпачок. С помощью иглы проводится венесекция, одновременно вводится катетер. Заглушка служит для закрывания отверстия катетера, когда не проводится инфузионная терапия (с целью избежания контаминации), защитный колпачок защищает иглу и катетер и снимается непосредственно перед манипуляцией. Для легкого введения катетера (канюли) в вену кончик катетера имеет вид конуса.
Кроме того, катетеры могут сопровождаться дополнительным элементом конструкции — «крылышками». С их помощью ПВК не только надежно фиксируются на коже, но и обеспечивается снижение риска бактериального загрязнения, так как они не допускают прямого контакта задней части заглушки катетера и кожи.
ШАГ 3. Постановка периферического венозного катетера
- Вымойте руки;
- Соберите стандартный набор для катетеризации вены, включая несколько катетеров различных диаметров;
- Проверьте целостность упаковки и сроки хранения оборудования;
- Убедитесь, что перед Вами тот больной, которому назначена катетеризация вены;
- Обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту найти удобное положение;
- Разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, создайте атмосферу доверия, предоставьте возможность задать вопросы, определите предпочтения пациента по месту постановки катетера;
- Приготовьте в зоне легкой досягаемости контейнер для утилизации острых предметов;
- Вымойте тщательно руки и просушите их;
- Наложите жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации;
- Попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти для улучшения наполнения вен кровью;
- Выберите вену путем пальпации;
- Снимите жгут;
- Подберите наименьший катетер, учитывая: размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата;
- Повторно обработайте руки, используя антисептик, и наденьте перчатки;
- Наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны;
- Обработайте место катетеризации кожным антисептиком в течение 30-60 секунд не касаясь не обработанных участков кожи дайте высохнуть самостоятельно; НЕ ПАЛЬПИРУЙТЕ ВЕНУ ПОВТОРНО;
- Зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера;
- Возьмите катетер выбранного диаметра используя для этого один из вариантов захвата (продольный или поперечный) и снимите защитный чехол. Если на чехле расположен дополнительная заглушка, чехол не выбрасывайте, а держите его между пальцами свободной руки;
- Убедитесь, что срез иглы ПВК находится в верхнем положении;
- Введите катетер на игле под углом к коже 15 градусов, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере;
- При появлении крови в индикаторной камере дальнейшее продвижение иглы необходимо остановить;
- Зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется);
- Снимите жгут. НЕ ВВОДИТЕ ИГЛУ В КАТЕТЕР ПОСЛЕ СМЕЩЕНИЯ ЕГО С ИГЛЫ В ВЕНУ
- Пережмите вену на протяжении для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера;
- Утилизируйте иглу с учетом правил безопасности;
- В случае, если после извлечения иглы, оказалось, что вена утеряна, необходимо полностью извлечь катетер из-под поверхности кожи, затем под контролем зрения собрать ПВК (одеть катетер на иглу), и после этого повторить всю процедуру установки ПВК сначала;
- Снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер, поставив гепариновую заглушку через порт или присоедините инфузионную систему;
- Зафиксируйте катетер на конечности;
- Зарегистрируйте процедуру катетеризации вены согласно требований лечебного учреждения;
- Утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.
Подробнее на сайте https://noprostatit.com/samye-effektivnye-sredstva-dlya-lecheniya-adenomy-prostaty/***